Docencia en medicina centrada en el estudiante: ¿como realizar un foro con estudiantes? / Teaching student-centered medicine: how to make a forum with students?

El artículo médico: La Clase Dialogada publicado por la profesora Luisa Teresa Silva en 1982 es pionero en la Facultad de la Docencia en Medicina Centrada en el estudiante (DMCE). Este artículo tiene como propósitos: 1) transcribir el desarrollo de un foro donde se evaluó con las Escuelas de la Facultad de Medicina, la percepción de esta estrategia docente, que cada día tiene más adeptos entre estudiantes y profesores, 2) honrar y recordar a la profesora Silva por su memorable contribución pedagógica. 3) describir, evaluar y analizar la metodología empleada en la ejecución de un foro con estudiantes de Medicina y 4) organizar sus resultados para la publicación como artículo médico en una revista de difusión científica. El evento tuvo lugar el 30 de enero de 2008, en la Escuela de Medicina “JM Vargas”. Se elaboró una encuesta con cuatro preguntas cerradas, sobre: cómo se enteraron de la actividad, la manera cómo fue organizada, participación en la docencia centrada en el estudiante y cuál estrategia docente prefiere, la cual se distribuyó a los asistentes. El foro se inició con una tormenta de ideas, prosiguió una mesa redonda sobre el devenir histórico y las estrategias docentes. Seguidamente se oyó la participación de los profesores asistentes de las diferentes escuelas de la Facultad, una sesión de preguntas y respuestas y el cierre se realizó con la clase magistral “La autonomía universitaria en las Escuelas de Ciencias de la Salud” a cargo de la Profesora Cecilia García Arocha, para la fecha Secretaria de la UCV. De los 262 inscritos en el foro, 64 (24,4 %) entregaron la encuesta completada. Del análisis de las respuestas se pudo concluir que la DMCE incorpora activamente al alumno y al docente en la búsqueda activa del conocimiento, lo cual supera el tradicional esquema de docencia centrada en el profesor, por el rol pasivo del estudiante en esta última modalidad...

The paper “The Dialogued Class” published by Professor Luisa Teresa Silva in 1982 is considered in the Faculty of Medicine as a pioneer of Medical Teaching Centered in the Student (MTSC). The present publication has the following objectives: 1) Transcribe the forum carried out in order to evaluate the perception held by different members of the Faculty regarding about these teaching strategies, which have gained more acceptance in students and professors every day, 2) Honor and remember Professor Silva for her memorable pedagogic contribution, 3) Describe, evaluate and analyze the methodology used in the execution of a forum made with medical students, and 4) Organize the results for publication as a medical article in a scientific magazine. The event took place on the 30th of January 2008, in the Medical School “Jose María Vargas”. A questionnaire was made with four closed questions: 1) How the assistants learned about the activity, 2) Considerations about the quality of the event organization, 3)Participation and preferences in the teaching strategy centered in the student. The questionnaire was delivered to the assistants. The forum was initiated with a brainstorm session and continued with a round table discussion about the historical outcome of the teaching strategies, followed by comments from professors of the different Health Science Schools in the Faculty, a session with questions and answers, and a closure with the lecture: “The university autonomy in all the Science Health Schools”, by Professor Cecilia Garcia Arocha, by the time, Secretary of the UCV. There were 262 persons registered in the forum and only 64 (24.4 %) returned the filled questionnaire. In conclusion, the MTSC actively incorporates students and professors in an active search for knowledge that overcomes the traditional teaching system, centered on the professor, with a passive role from the student...

Resecciones segmentarias de colon ascendente con anastomosis término-lateral / Segmental resections of the colon with term lateral anastomosis

Demostrar la experiencia de las resecciones segmentarias de colon derecho con anastomosis término-lateral en 20 pacientes y la irrigación del colon derecho. Un estudio prospectivo con 20 pacientes, quienes presentaban lesiones penetrantes de colon ascendente, desde la base del ciego hasta 15 centimetros en su límite distal, que abarca el período diciembre 1990 a dieiembre de 2001. Servicio de Cirugía I del Hospital "Dr. José María Vargas" de Caracas. Las resecciones segmentarias de colon ascendente con anastomosis término-lateral son de evolución satisfactoria, en 20 pacientes no hubo dehiscencia de la anastomosis, se presentó un 25 por ciento de complicaciones (infección del sitio quirúrgico incisional superficial), no hubo mortalidad ni reintervenciones. La irrigación del colon derecho es lo suficientemente capaz de mantener en buen estado una anastomosis íleo-cólica ascendente.

Bypass gástrico modificado para el tratamiento de la obesidad morbida / Gastric bypass modificated for the treatment of the morbid obesity

Hoy día la obesidad mórbida constituye un severo problema de salud pública y es la forma de malnutrición más frecuente en Estados Unidos afectando a 12 millones de norteamericanos. Se considera que una persona es morbiobesa cuando su índice de masa corporal (IMC) excede de 35. Son muchas las complicaciones asociadas a esta enfermedad entre las que incluyen HTA, diabetes, cardiopatía isquémica, artropatías, neumopatías, etc. La cirugía sigue siendo el tratamiento de primera línea para estos pacientes. Se presentan 7 casos de pacientes con obesidad mórbida con IMC entre 39.42 y 65.30 a quienes se les realizó bypass gástrico con modificaciones a la técnica tradicional. Se busca con ello evitar los inconvenientes de este tipo de cirugía como lo son la disrupción de la línea de grapas, la dilatación de la anastomosis gastroyeyunal y lograr un adecuado y duradero régimen de pérdida de peso. No hubo muertes intraoperatorias ni postoperatorias. Las únicas complicaciones fueron en el postoperatorio y fue un caso de seroma y otro de infección de la herida operatoria. Luego de un seguimiento de entre 3 y 5 meses, los pacientes han experimentado un porcentaje de exceso de peso perdido promedio de 50 por ciento. Concluimos que esta técnica constituye una buena alternativa para el tratamiento de la morbiobesidad. Ha transcurrido poco tiempo desde que se intervinieron a los pacientes lo que no permite determinar aún sus resultados a largo plazo

Ascaridiasis biliar: presentación de un caso y revisión de la literatura / Biliary ascaridiasis: presentation of a case and review of the literature

Los defectos de repleción más comunes en el Sistema Biliar son los cálculos; que pueden ser únicos, múltiples, grandes o pequeños, sin embargo, la infestación por Ascaris puede ir acompañada de la migración de un vermes al colédoco donde causa un defecto de repleción lineal largo y grueso. Presentamos el caso de una Ascaridiasis Biliar en una paciente femenina de 41 años, colecistectomizada y con antecedente de CPRE, con clínica de obstrucción biliar (post-colecistectomía), siendo utilizado como método diagnóstico y de seguimiento ecosonograma y CPRE. Se administró tratamiento sintomático y antihelmíntico, encontrando una evolución clínica, por CPRE y ecosonograma satisfactorio. Proponemos CPRE sólo en casos donde haya obstrución y/o Pancreatitis Biliar como método ideal aplicable en cualquier momento de la enfermedad, rápido, seguro para su diagnóstico seguimiento y tratamiento definitivo. Se revisan los casos en nuestro centro hospitalario desde 1990-1996 y de la Literatura Mundial y Nacional

Conducta ante la colecistitis aguda / Conduct before the acute cholecystitis

Se estudio retrospectivo y prospectivo se llevó a cabo con 62 pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda, se estudiaron las variables que influyeron en el tratmiento quirúrgico precoz; con la finalidad de comprobar que mientras menor sea el período de tiempo que haya transcurrido entre el inicio de la enfermedad y la operación, mejor evoluciona el paciente y se logran disminuir los costos globales

Endometriosis extrapélvica: presentación de un caso como tumor perianal / Extrapelvic endometriosis: presentation the one case as perianal tumor

En este trabajo presentamos un caso de endometriosis de localización inusual, en la región perianal. Este paciente presentaba una masa dolorosa que fue diagnósticada preoperatoriamente como un absceso perianal. Por anatomía patológica la endometriosis fue confirmada por la presencia de estroma endometrial, glándulas, fibrosis, hemorragia e inflamación crónica

Adenoma velloso localizado en la pápila de vater: presentación de un caso / Vellous adenoma in the vater's papila: report of a case

Se presenta un caso de velloso del duodeno, con una predilección por la región ampular que presentó ictericia, con tendencia a la malignidad y fue resecado mediante una pancreato-duodenectomía proximal

Diverticulo de Meckel / Meckel's diverticulum

El divertículo de Meckel representa la alteración congénita más frecuente del intestino delgado, con una incidencia en la población general de más o menos el 2%. Explicada su presencia por persistencia de la parte proximal del conducto vitelino, puede estar asociado con numerosos procesos patológicos de importancia, lo cual apoya su tratamiento quirúrgico siempre que sea reconocida su presencia y lo coloca como diagnóstico diferencial a tomar en cuenta en procesos abdominales agudos. Se presenta un análisis en el Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández" en un período de 15 años (1975-1990), con una incidencia del divertículo de Meckel de aproximadamente 0,02%

Heridas cardíacas penetrantes: Servicio de Cirugía IV. Hospital "Miguel Pérez Carreño" I.V.S.S / Cardiac wouds penetrating

Un total de 40 pacientes con heridas cardíacas penetrantes fueron tratados en el Hospital "Miguel Pérez Carreño", I.V.S.S., desde 1984. El 92,5% correspondió al sexo masculino siendo la edad promedio 25,9 años. El 67,5% ingresó por heridas por arma blanca y el 32,5% restante por arma de fuego. Las manifestaciones clínicas de ingreso estuvieron relacionadas con la etiología. El 74% de los pacientes con herida por arma blanca se presentó como taponamiento cardíaco y el 69,2% de los pacientes con herida por arma de fuego como shock hipovolémico. El diagnóstico de herida cardíaca fue realizado preoperatoriamente en el 98% de los casos, en función primordial de la clínica apoyada en mediciones de la presión venosa central, la radiología y el ecocardiograma. El hallazgo radiológico más frecuentemente encontrado fue el ensanchamiento del mediastino. Fueron operadas el 97,5% de los pacientes, con una sola toracotomía en el área de emergencia y las demás en quirófano. El abordaje más realizado fue la toractomía anterolateral-izquierda (72,5%). Un 62,5% de los pacientes presentó hemopericardio como hallazgo operatorio. Encontramos una proporción igual entre ambos ventrínculos en cuanto a cámara cardíaca más frecuentemente lesiones (42,5% cada una) seguido por la aurícula derecha (12,5%). El heumoneumotórax por lesión pulmonar fue la lesión asociada más frecuente. La mortalidad global en 1989 fue de 45%, con un 77% de las heridas por arma de fuego y un 22,9% en las heridas por arma blanca

TBC abdominal: gran simuladora. Hospital General del Oeste "Dr. J.E. Hernández", Caracas / Abdominal TBC: dissembler grand

La TBC Abdominal constituye una entidad de difícil diagnóstico preoperatorio debido a que su presentación puede confundir con otras entidades que van desde la apendicitis aguda hasta neoplasias benignas y malignas de tracto digestivo o ginecológico. Se presentan dos casos de TBC Abdominal tratados en el Hospital General del Oeste "Dr. J.G. Hernández" entre los años 1985 y 1989, y en quienes el diagnóstico de TBC se hizo después del estudio histopatológico de las piezas quirúrgicas, ya que la clínica y los métodos complementarios indicaban otras entidades nosológicas